Sumario:

CAPÍTULO 1

O QUE BUSCAR

O diagnóstico global de desgaste dental

DESGASTE DENTAL E ENVELHECIMENTO

Erosão

Desgaste funcional

Envelhecimento dental

EROSÃO DENTAL

Sinais de erosão dental

Etiologia da erosão dental

Dentes anteriores sob ataque erosivo

Dentes posteriores sob ataque erosivo

CLASSIFICAÇÃO DE EROSÃO CLÍNICA ANTERIOR (ACE)

ACE Classe I

ACE Classe II

ACE Classe III

ACE Classe IV

ACE Classe V

ACE Classe VI

Upgrade Anterior

CONFLITOS FUNCIONAIS ANTERIORES (AFC)

Sinais dentais de AFC

Localização de dano de AFC

CLASSIFICAÇÃO NOBRUX

Conflitos estáticos

1. Discrepância esquelética

2. Discrepância dental

3. Perda de suporte posterior

4. Envelhecimento

Conflitos dinâmicos

1. O terceiro objeto

2. “Sitting in the wall” (em cima do muro)

3. Mastigação horizontal

4. Bruxismo idiopático

PADRÕES DE MASTIGAÇÃO E Gtest

Padrão de mastigação horizontal

Padrão de mastigação vertical

Risco de conflitos funcionais

Evolução de conflitos anteriores

Sinais explosivos

Sinais implosivos

Sinais iniciais de uma evolução perigosa

O Gtest

Garagem Anterior:

análise do ciclo para fora

TRATAMENTO PARA O DESGASTE DENTAL, SIM OU NÃO?

Tratamento da erosão 108

Tratamento para o desgaste disfuncional 110

Pacientes com desgaste espesso e plano 110

Pacientes com desgaste fino e áspero 113

CAPÍTULO 2

COMO COMEÇAR

A consulta inicial

persuasiva e eficiente 119

OBSERVANDO

Conscientização do 3STEP

NÍVEL 1 – Avaliação estética

NÍVEL 2 – Necessidades de reconstrução

NÍVEL 3+ – Análise funcional

Teste de Planas

Gtest

Ativação do músculo da mastigação

Teste do dedo mindinho

Teste do pescoço

Registros iniciais para o laboratório

Como articular o modelo mandibular?

Registro em cera posterior

CAPTURANDO

Face e Sorriso

Sorriso Frontal 1

Sorriso ¾ com Boca Aberta

Perfil

Afastamento máximo

MIH Frontal

Boca Aberta

Mandíbula

Sob a Mordida

Planas 2

Protrusiva

4 Fotografias dos Posteriores

Pré-maxila

Maxi O

Mandi O

Fotos extras

CAPÍTULO 3

COMO FAZER

Estabilização funcional e estética do paciente

A TÉCNICA 3STEP

PASSO 1 ANÁLISE ESTÉTICA

Passo Laboratorial 1

Análise dos modelos iniciais

Controle da posição

O Stop Anterior

O Stop Posterior 1

Enceramento do contorno vestibular

Passo Clínico 1 A prova do mock-up

Controle do enceramento do contorno vestibular

JIG anterior e registro oclusal

PASSO 2 SUPORTE POSTERIOR

Passo Laboratorial 2

Como distribuir os espaços posteriores?

1. Alinhamento frontal

2. Formato do arco inferior

3. Garagens posteriores

As Garagens Externas

As Garagens Internas

Os 4 Erros de Garagem

Passo Clínico 2 A White Bite

Qual tipo de White Bite?

White Bite provisória

White Bite final

White Bite direta

1. Enceramento posterior

2. Fabricação do guia transparente

3. Manuseio clínico dos guias transparentes

Como fazer ajustes oclusais da White Bite?

Restaurar ou não a mordida aberta anterior?

CONSULTA DE CONTROLE

O acompanhamento

1. Ajustes oclusais

2. Seleção de cor

3. Restauração dos dentes anteriores mandibulares

4. Preparo dos dentes superiores anteriores

5. Moldagem final do arco superior

6. Moldagem inferior em alginato

7. Registro de mordida anterior

8. Arcos faciais

PASSO 3 – Restaurações Aditivas Adesivas Anteriores (A3Rs)

Objetivos e associações às A3Rs

Objetivos “F” e “A”: a estética vestibular

Ponto B: o aumento de DVO e o Contato Anterior 3

Objetivo C: a perda de estrutura palatal

Passo Laboratorial 3: Fabricação das A3Rs

1. Gancho incisal

2. Sobreposição vestibular: o chanfro aditivo

3. Ponto A: a extensão estética e as ameias incisais

4. Borda A: A borda para incisar

5. Área AB: “fora do caminho” e o espaço entre os caninos

6. Ponto B: o ponto de contato

7. Contatos proximais MD: as cristas marginais

8. Área BC: as cristas biseladas e o estilo Pistorius

9. Ponto C: Os limites do palato cervical

10. Superfície palatal: anatomia e textura sem utilidade

Passo Clínico 3 adesão das A3Rs 3

1. Teste estético

2. Controle de estabilidade

3. Ajuste proximal e cervical

4. Procedimentos de adesão

5. Ajustes de oclusão

Caso clínico

CAPÍTULO 4

COMO PLANEJAR UM PROTOCOLO DIGITAL 3STEP

CONTROLE 3STEP DO FLUXO DE TRABALHO DIGITAL

Digital – Amar e Odiar

Estudo inicial e controle de posição

Face e Sorriso

Face lateral

Frontal

Sob a Mordida

Externo

Mandíbula

4 Posterior 3

Stop Anterior e o aumento de DVO

Corte sagital

Visualização palatal

Interno

Enceramento do contorno vestibular antes de imprimir os modelos

Face e Sorriso

Frontal

Sob a Mordida

Externo

Mandíbula

Controle Máximo

Enceramento posterior e tipo de White Bite

Cortes Cruzados

Quatro erros de Garagem

Frontal

Sob a Mordida

Externo 406

Interno 407

Mandíbula 407

Posterior 408

White Bite por meio de Restaurações Diretas 409

Projeto A3Rs 412

Corte sagital 412

Frontal 413

Sob a Mordida 413

CAPÍTULO 5

PRÓXIMO PASSO

Conclusão da reabilitação bucal completa

APÓS A ETAPA 3STEP PROVISÓRIA

Upgrade Anterior

Upgrade Posterior

Sequência dos Upgrades

PLACA OU SEM PLACA?

Casos Clínicos

SIGA O DEDO

EVOLUÇÃO

OS CARTÕES

Clínico, Laboratório, Digital

CÓDIGO 3STEP